
Cour Numéro 5: Utilisations des médicaments partie 1
السلام عليكم
العديد من المشاركين يستسفسرون عن الفرق بين
DCI و Nom commercial
الفرق هو ان
DCI
هو الاسم العلمي للادوية و تشترك به كل الادوية في العالم
Nom commercial
هو الاسم التجاري للادوية قد نجد عدة ادوية تحمل اسماء تجارية مختلفة لكن لديها اسم علمي واحد على سبيل المثال
اضغط هنا من اجل العودة الى الدرس الذي تطرقنا فيه الى الاسماء العلمية و التجارية
Doliprane : Nom commercial
Paracetamol: DCI
Paramol : Nom commercial
Paracetamol: DCI
في الدرس أصناف الأدوية لقد وضعنا العديد من الأدوية بهذا الشكل
DCI: Nom commercial
Paracetamol: Paramol
ليكن في علمكم أن في الدرس السابق الخاص باصناف الادوية أن كل الاسماء التي هي قبل نقطتي التعريف هي الأسماء العلمية للأدوية و كل الأسماء التي هي بعد النقطتين هي الاسماء التجارية اما الاسماء ااتي لم نضع بعدها نقطتين للتعريف فقد ذكرنا الاسماء العلمية للدواء فقط مثلا
Ketoprofene: Profenid Alprofen Flexen
Ketoprofene
هو الاسم العلمي للدواء
Profenid Alprofen Flexen
هي كلها دواء واحد تحمل أسماء تجارية مختلفة فهي عبارة عن
Ketoprofene
لكن الاسماء تختلف حسب الجهة المنتجة
هذا الدرس يعتبر المفتاح لفهم درس أصناف الادوية هو يتكون من جزئين نرجو منكم حسن المتابعة و شكرا
Les antibiotiques مضادات حيوية |
هناك العديد من عائلات المضادات الحيوية أهمها
Les bêta-lactamines
Les cyclines
Les aminosides
Les macrolides
Les quinolones
Les autres antibiotiques
تتميز هذه العائلات الكبيرة من المضادات الحيوية بما يلي
طيف نشاطهم أي جميع الجراثيم الحساسة لكل عائلة من المضادات الحيوية
مؤشراتهم المرتبطة مباشرة بطيف النشاط وانتشار المضاد الحيوي في الأعضاء المختلفة على سبيل المثال تتركز بعض المضادات الحيوية في البول وتكون مثيرة للاهتمام بشكل خاص في حالة عدوى المسالك البولية
طريقة استخدامها يمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم باستثناء الأمينوغليكوزيدات التي يتم تدميرها في الأمعاء هناك أيضًا قطرات للعين أو محاليل للأذن أو الأنف ومراهم تحتوي على مضادات حيوية هذه الأشكال المحلية تكفي في بعض الأحيان لمكافحة بعض أنواع العدوى
توجد تعليمات لاستخدامها وتكرار استخدامها لبعض أنواع العلاجات أحادية الجرعة على سبيل المثال
آثارها غير المرغوب فيها رد فعل تحسسي إسهال حساسية للضوء التهاب الأوتار سمية كلوية هي تأثيرات غير مرغوبة تميز عائلات معينة من المضادات الحيوية يحد حدوث تأثير جانبي خطير من زيادة استخدام الأدوية التي تنتمي إلى نفس العائلة
Les bêta-lactamines
Les pénicillines
هي أقدم المضادات الحيوية تنقسم البنسلين إلى عدة فئات حسب طيف نشاطها:
Les pénicillines de type G
Les pénicillines de type A amoxicilline ampicilline
تستخدم هذه المضادات الحيوية على نطاق واسع في الطب العام وخاصة لعلاج التهابات الرئتين والشعب الهوائية والأنف والحنجرة أو الأذنين والجهاز الهضمي أو البولي والمسالك التناسلية واللثة والأسنان يمكن استخدامها في النساء الحوامل أو المرضعات
آثارها الجانبية محدودة ومع ذلك يمكن أن يكونوا مسؤولين عن ردود الفعل التحسسية الخطيرة في بعض الأحيان
ملاحظة : يمنع من تاريخ رد الفعل التحسسي تجاه البنسلين إعادة استخدام دواء من نفس العائلة
Les céphalosporines
هي مضادات حيوية قريبة من البنسلين لديهم آلية عمل مماثلة وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات الجيل الأول أو الثاني أو الثالث يتم استخدامها عن طريق الفم في علاج العديد من الأمراض المعدية بما في ذلك الرئتين والشعب الهوائية والرسم والحنجرة أو الأذنين والمسالك البولية يتم حجز السيفالوسبورينات القابلة للحقن بشكل أساسي للاستخدام في المستشفى
يمكن استخدامها بشكل عام أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية قد تكون السيفالوسبورين مسؤولة عن الحساسية خاصة عند الأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين
Les carbapénèmes
توصف هذه المضادات الحيوية وتخصص للبعض في المستشفى وهي نشطة في بعض البكتيريا التي أصبحت مقاومة للبنسلينات الأخرى يتم استخدامها في الحقن الوريدي IV
Les cyclines
يشار إلى هذه المضادات الحيوية في العديد من الأمراض المعدية بما في ذلك الجهاز التنفسي والأعضاء التناسلية وفي علاج حب الشباب غالبًا لعدة أشهر تفاعلات حساسية خطيرة
لا ينبغي استخدام السيكلين من الشهر الرابع من الحمل وفي الأطفال دون سن الثامنة بسبب خطر تلطيخ الأسنان
لا ينبغي استخدام السيكلنز مع علاجات حب الشباب عن طريق الفم عائلة الريتينويد
يمكن أن تكون مسؤولة عن التحسس الضوئي: تجنب التعرض للشمس أثناء العلاج
Les aminosides
تستعمل عن طريق الحقن
يشار إليها في علاج الأمراض المعدية المختلفة ولا سيما البولية والكلى
يمكن أن تكون المضادات الحيوية في هذه العائلة سامة للأذن الداخلية أو الكلى وقد لوحظت هذه الآثار بشكل رئيسي في حالة الجرعات العالية أو الفشل الكلوي الموجود مسبقًا
Les macrolides
يشار إليها في علاج التهابات الأنف والحلق والأذنين خاصة عندما لا يمكن استخدام البنسلين وكذلك التهابات الشعب الهوائية والرئتين والجلد والأعضاء التناسلية والفم
تعرض بعض الماكروليدات بما في ذلك الاريثروميسين لخطر التفاعلات الدوائية مع العديد من الأدوية شائعة الاستخدام
استخدام بعض الماكروليدات ممكن أثناء الحمل
آثارها الجانبية هي هضمية بشكل رئيسي
Les fluoroquinolones
هي مضادات حيوية قوية وتستخدم على نطاق واسع في عام 2019 أدى تحديد خطر الآثار الضارة النادرة ولكن الخطيرة إلى دفع السلطات الصحية إلى تقييد استخدامها العام عن طريق الفم أو الحقن في الحالات التي تكون فيها ضرورية لا ينطبق هذا التقييد على الكريمات والمراهم أو قطرات العين
اثارها الجانبية تؤثر بشكل رئيسي على
العضلات والمفاصل: التهاب الأوتار تمزق الأوتار آلام العضلات ضعف العضلات آلام المفاصل تورم المفاصل اضطراب المشي
الجهاز العصبي: اعتلال الأعصاب المحيطية ألم ووخز في أطراف الأطراف والأرق والاكتئاب والتعب وضعف الذاكرة الرؤية السمع اضطرابات الرائحة والطعم
ملاحظة : حدوث رد فعل سلبي خطير مع مضاد حيوي في عائلة الفلوروكينولون يمنع استخدام جديد لهذه العائلة من المضادات الحيوية
كيفية اخذ المضادات الحيوية بصفة عامة
من حيث المبدأ يكون أفضل وقت قبل نصف ساعة من الوجبة أو على الأكثر قبل البدء في تناول الطعام بهذه الطريقة يتم امتصاص العنصر النشط بشكل أفضل على معدة فارغة ولكن هناك استثناءات: بعض المضادات الحيوية يتم استيعابها بشكل أفضل في وجود الدهون: لذلك يجب تناولها أثناء الوجبة
يجب أن تؤخذ الأقراص والكبسولات بالماء دون أن يتم سحقها أو فتحها من الأفضل تجنب المشروبات السكرية أو الحمضية عصائر الفاكهة المشروبات الغازية أو الحليب الذي يمكن أن يزعج امتصاص المعدة وحتى يحيد المضاد الحيوي لا يوصى بالمشروبات الكحولية لأن الكحول يمكن أن يتفاعل مع امتصاص المضاد الحيوي
ملاحظة :
كن حذرا مع الدوكسيسيكلين
doxycyclines
Vibramycine
لا يجب ابتلاع أقراص المستخدمة في علاج التهابات الجهاز التنفسي والتناسلية أو في علاج حب الشباب في وضعية الاستلقاء أو مع كمية صغيرة من الماء هذا يعرضك لخطر التهاب أو تقرح المريء يجب ابتلاع هذه الأقراص أثناء الجلوس مع كوب كامل من الماء بحيث تنزل بشكل صحيح في المعدة ولا تبقى على اتصال ببطانة المريء
مدة استعمال المضادات الحيوية
يجب احترام مدة العلاج بالمضادات الحيوية التي أشار إليها الطبيب تمامًا دون أي انقطاع أو تعديل في الجرعة في هذه الحالة فقط يكون العلاج فعالا
على اي شكل تتواجد المضادات الحيوية
المضادات الحيوية تتواجد عاى عدة اشكال : اقراص شراب عادة ما يكون مخصص للاطفال محلول للحقن مراهم قطرات للعين
Les antifongiques
مضادات الفطريات
مضادات الفطريات أو مبيدات الفطريات هي الأدوية التي لديها القدرة على علاج عدوى الخميرة أي الالتهابات التي تسببها الفطريات المجهرية والخمائر
: nystatine و amphotéricine B
لها خصائص مضادة للفطريات
توجد على شكل كبسولات أقراص محلول فموي تعليقات موضعية و كريمات
يتم عملهم بشكل رئيسي على الخمائر من جنس
candida
دواعي الاستعمال
Formes orales
داء المبيضات الفموي القلاع التهاب اللآلئ التهاب اللسان التهاب الفم التهاب اللثة واللسان الأسود داء المبيضات الهضمي مرض القلاع المريئي الإسهال التهاب الأمعاء والقولون
تعقيم بؤر داء المبيضات المعوي الذي يمكن أن يحافظ على داء المبيضات الجلدي أو المهبلي أو الحشوي أو المعمم
الوقاية من داء المبيضات الفموي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويد أو المثبطات المناعية
Formes à usage local
داء المبيضات المخاطي الجلدي تباطؤ المبيضات طفح الحفاضات المصاب بالكانديدا النمل التهاب الحشفة التهاب الفرج العديد من الجراثيم المصابة بالكانديدا
داء المبيضات المهبلي
الجرعة و مدة العلاج
تختلف من مريض لأخر بحسب العامل المسبب للإصابة و تمركزها
الاثار الغير المرغوب فيها
هذه بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث عند تناول الدواء مع العلم أن الآثار الجانبية التي يسببها تختلف حسب الفرد
الآثار الضارة مع مضادات الفطريات نادرة؛ إمكانية الغثيان أو القيء إمكانية الحساسية الاستثنائية
الاحتياطات
في حالة داء المبيضات الفموي للحصول على الفعالية المثلى استخدم المعلقات الفموية خارج الوجبات
غسول الفم لبضع دقائق أو التطبيق المحلي ثم ابتلاعهم لعلاج التركيز المحتمل لداء المبيضات الهضمي
في حالة داء المبيضات الجلدي المخاطي لا تستخدم الصابون مع درجة الحموضة PHالحمضية الذي يساعد على مضاعفة المبيضات
الاستعمال خلال الحمل و الرضاعة
من الأفضل عدم استخدام مضادات الفطريات أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للمنتجات هومن موانع استعمال المضادات الفطرية
اضغط هنا للعودة الى الدرس الذي يحتوي على كل المضادات الحيوية
Les antiparasitaires مضادات الطفيليات |
مضادات الطفيليات تعتبر واحدة من فئات الأدوية التي يتم استخدامها في علاج الأمراض الطفيلية مثل أمراض الطفيليات الداخلية كمثال : الديدان الخيطية و الديدان الشريطية و أيضاً الأمراض التي تسببها طفيليات خارجية كمثال : البراغيث و السوس و القراد و القمل
يمكن إعطاء مضاد الطفيلي بأكثر من طريقة منها
الفم – موضعيا – ويمكن أيضاً عن طريق الوريد
الطفيليات هي عبارة عن كائنات حية وحيدة الخلية تعيش و تستفيد من نوع آخر من الكائنات الحية و تتخذ من الجسم البشري مكان تعيش فيه الجهاز الهضمي – الجهاز التناسلي – الدم …… إلخ
و يمكن أن يصاب بها الشخص بأكثر من طريقة سواء من تناول الطعام أو الماء الملوثين أو حتى من لدغات الحشرات أو من مخالطات جنسية و تعرف تلك الأمراض التي تتسبب بها الطفيليات بإسم الأمراض الطفيلية
من الممكن أن تعتبر الأمراض الطفيلية خفيفة و لكنها قد تكون مهددة للحياة أيضا
الوقاية لها أهميتها الخاصة فلا توجد لقاحات لذلك النوع من الأمراض و لكن تتوفر بعض أنواع الأدوية لعلاج العدوى الطفيلية
علاج الأمراض الطفيلية
يعتمد العلاج في تلك الحالة على نوع المرض الطفيلي و نوع الكائن المسبب له
و في العادة ما يصف الأطباء أدوية للأمراض التي تتطلب ذلك مثل “داء المشعرات أو الجيارديات أو خفيات الأبواغ”
بينما لا يتم وصف أدوية اخرى التي يمكن أن يتغلب عليها الجهاز المناعي في جسم الشخص الصحيح مثل داء المقوسات إلا في حالة النساء الحوامل
انواع مضادات الطفيليات
Anti-amibiens
Antihelminthiques
Antipaludiques
Autres antiparasitaires systémiques
اضغط هنا للعودة الى الدرس الذي يحتوي على كل المضادات الطفيليات
Les antalgiques مسكنات الألم |
يطلق اسم مسكن الألم على أي من نوع من أنواع الأدوية التي تستخدم لتخفيف حدة الشعور بالألم
تعمل مسكنات الألم بطرق مختلفة على الأجهزة العصبية المحيطية والمركزية تختلف مسكنات الألم عن الأدوية المخدرة التي تذهب الشعور كليًا بشكل مؤقت
تنقسم مسكنات الى مجموعتين
مسكنات الألم غير الأفيونية المستوى 1
Aspirine
AINS
Paracetamol
Nefopam
تعمل المسكنات من المستوى 1 بشكل رئيسي على المستويين المركزي والمحيطي يشار إليها للألم الخفيف إلى المتوسط في عدم وجود أمراض مزمنة يمكن للبالغين والأطفال تناولها على أساس مخصص لإيقاف الألم القصير جدًا والذي يتم تحديد سببه بوضوح: حروق طفيفة أو إصابة صغيرة أو حروق شمس طفيفة أو صداع أو ألم في الظهر المعتاد وما إلى ذلك يجب أن يفضل التداوي الذاتي مع هذا النوع من مسكنات الألم تناول الباراسيتامول والذي يمكن تناوله حتى أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية
لدى الأطفال يجب أن تتكيف الجرعات اليومية مع الوزن ولدى البالغين يجب ألا تتجاوز 3 غرامات في اليوم
مسكنات الألم الأفيونية
الضعيفة او المستوى 2
: codeine dextropropoxyphene tramadol
تعمل المسكنات من المستوى 2 في الغالب على المستوى المركزي خاصةً النخاع الشوكي يمكنهم علاج الآلام المتوسطة والشديدة ممنوع منعا باتا عند الأطفال
القوية او المستوى 3:
morphine buprenorphine
يعمل على مستوى الدماغ ويعالج الألم الشديد أو الألم المتمرد مع المسكنات من المستويين 1 و2 بسبب التأثيرات المحتملة غير المرغوب فيها يتم استخدام المسكنات الأقوى فقط في حالة الألم الشديد أو المقاوم للمسكنات المعتادة في الواقع تعتبر المورفينات التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي هي الأقوى ولكنها أيضًا مصدر الآثار الجانبية التي يجب منعها
طريقة ونمط التناول
يمكن إعطاء الأدوية المسكنة عن طريق الفم الشرج عن طريق التطبيق المحلي أو عن طريق الحقن اعتمادًا على نوع وشدة الألم
الجرعة يتم وصفها من قبل الطبيب على حسب نوع وشدة الألم وتختلف من شخص لأخر
مسكنات الألم تأخذ بعد وجبات الاكل
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
إذا كان من الممكن تناول مسكن من المستوى 1 دون استشارة طبية التطبيب الذاتي فقد تحدث آثار جانبية الأكثر شيوعًا هي قرحة المعدة خاصة مع الأسبرين ولكن يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في حالة الجرعة الزائدة مثل تلف الكبد في حالة الجرعة الزائدة مع الباراسيتامول
في حالة الحمل ولكن أيضًا إذا كنت تعاني من اضطرابات في المعدة أو أمراض مزمنة مثل الرب
اضغط هنا للعودة الى الدرس الذي يحتوي على كل المسكنات
Les anti-inflammatoires مضادات الالتهاب |
تنقسم الأدوية المضادة للالتهابات إلى فئتين رئيسيتين: الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
الأدوية المضادة للالتهابات هي أدوية أعراض لا تعمل على السبب
يشار إليها عندما يصبح الالتهاب وهو عملية دفاع طبيعية ضد العدوان مزعجًا خاصةً بسبب الألم
بشكل عام يتوافق الالتهاب مع مجموعة من الظواهر التي تحدث عند نقطة تهيج
بعد هجوم يتكون من إصابة أو عدوى أو صدمة بعد إجراء جراحي يحدث التهاب في الجسم
يتجلى الالتهاب من خلال 4 علامات رئيسية:
احمرار
الحرارة
تورم تورم
الألم
دواعي الاستعمال
هناك عائلتان رئيسيتان من الأدوية المضادة للالتهابات الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
Nurofen® Spedifen
الأسبرين والإيبوبروفين هما الأكثر شهرة حيث يتم بيعهما دون وصفة طبية في الصيدليات ولكن هناك العديد من الجزيئات المتاحة بوصفة طبية
لذلك لديهم مكان في العلاج طويل الأمد لآلام التهاب المفاصل والروماتيزم المزمن أو في مسار قصير لتمرير مسار مؤلم وحاد في حالة آلام المفاصل الناجمة عن هشاشة العظام والتهاب المفاصل آلام الظهر إلخ
يمكن استعمالها ايضا في : آلام الدورة الشهرية الأسنان الصداع المغص الكلوي الصدمة بعد العمليات
يكمن الحد الرئيسي من الأدوية المضادة للالتهابات في أعراضها وليس عملها العلاجي: فهي تعمل على أعراض وليس على السبب
كيفية استعمال الدواء
ينصح بتناول العلاج بكوب كبير من الماء أثناء الوجبات لتقليل من خطر الآثار الضارة على المعدة يمكن وصف دواء يحمي المعدة لعلاج طويل الأمد
في العلاج الذاتي يجب ألا تتناول مضادًا للالتهابات لأكثر من بضعة أيام إذا لم يمر الألم في خمسة أيام والحمى في ثلاثة أيام فإن الرأي الطبي ضروري
ما هي الآثار الجانبية وموانع الاستعمال؟
المعدة والأمعاء حساسون لهذه الأدوية: الغثيان والقيء والإسهال وثقل أو ألم المعدة وحتى القرحة والنزيف الهضمي يجب الإبلاغ عن أي ألم في المعدة لطبيبك ردود الفعل التحسسية ممكنة مع خلايا النحل والربو إلخ تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها: صداع تعب طنين ارتفاع ضغط الدم
ينصح الحذر عند كبار السن
يمنع استخدام هذه الأدوية في حالات القرحة والنزيف الهضمي والكبد والقلب والقصور الكلوي الحاد والحمل بعد بداية الشهر السادس
إذا لم يكن هناك تفاعلات مع الطعام فهناك مع بعض الأدوية لذلك يُمنع تناولها مع مضادات التخثر الليثيوم الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات
ticlopidine méthotrexate salicylés
وهناك بعض الجمعيات التي يجب مراقبتها مثل الأدوية الخافضة للضغط الكورتيكويدات بعض مضادات الاكتئاب
مضادات الالتهابات والحمل
يمكن أخذها في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل إذا لزم الأمر بين 12 و 24 أسبوعًا من انقطاع الطمث لا يُنصح بها وبعد بداية الشهر السادس من الحمل يتم منعها تمامًا بسبب مخاطرها على نمو الرئتين والقلب والكلى في الجنين
Coxibs
يمنع استخدامها وهي فئة خاصة من الأدوية المضادة للالتهابات طوال فترة الحمل يجب أن تتجنبها المرأة المرضعة بسبب انتقالها إلى حليب الثدي
تستعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم والحقن و الشرج و التطبيق المحلي المراهم و الكريمات
اضغط هنا للعودة الى الدرس الذي يحتوي على كل مضادات الالتهاب
BOUSSEGHOUANE Taieb
On attend toujours les questions !?