Cour Numéro 5: Utilisations des médicaments partie 1

Cour Numéro 5: Utilisations des médicaments partie 1

Cour Numéro 5: Utilisations des médicaments partie 1

السلام عليكم


العديد من المشاركين يستسفسرون عن الفرق بين


DCI و  Nom commercial


الفرق هو ان


DCI


هو الاسم العلمي للادوية و تشترك به كل الادوية في العالم


Nom commercial


هو الاسم التجاري للادوية قد نجد عدة ادوية تحمل اسماء تجارية مختلفة لكن لديها اسم علمي واحد على سبيل المثال


اضغط هنا من اجل العودة الى الدرس الذي تطرقنا فيه الى الاسماء العلمية و التجارية 



Doliprane : Nom commercial


Paracetamol: DCI



Paramol : Nom commercial


Paracetamol: DCI


في الدرس أصناف الأدوية لقد وضعنا العديد من الأدوية بهذا الشكل


DCI: Nom commercial


Paracetamol: Paramol


ليكن في علمكم أن في الدرس السابق الخاص باصناف الادوية أن كل الاسماء التي هي قبل  نقطتي التعريف هي الأسماء العلمية للأدوية و كل الأسماء التي هي بعد النقطتين هي الاسماء التجارية اما الاسماء ااتي لم نضع بعدها نقطتين للتعريف فقد ذكرنا الاسماء العلمية للدواء فقط مثلا 


Ketoprofene: Profenid Alprofen Flexen


Ketoprofene


هو الاسم العلمي للدواء


Profenid Alprofen Flexen


هي كلها دواء واحد تحمل أسماء تجارية مختلفة فهي عبارة عن


Ketoprofene


لكن الاسماء تختلف حسب الجهة المنتجة 


 

هذا الدرس يعتبر المفتاح لفهم درس أصناف الادوية هو يتكون من جزئين نرجو منكم حسن المتابعة و شكرا









Les antibiotiques

مضادات حيوية

هناك العديد من عائلات المضادات الحيوية  أهمها


Les bêta-lactamines


Les cyclines


Les aminosides


Les macrolides


Les quinolones


Les autres antibiotiques


تتميز هذه العائلات الكبيرة من المضادات الحيوية بما يلي


طيف نشاطهم  أي جميع الجراثيم الحساسة لكل عائلة من المضادات الحيوية


مؤشراتهم   المرتبطة مباشرة بطيف النشاط وانتشار المضاد الحيوي في الأعضاء المختلفة  على سبيل المثال   تتركز بعض المضادات الحيوية في البول وتكون مثيرة للاهتمام بشكل خاص في حالة عدوى المسالك البولية


طريقة استخدامها  يمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم   باستثناء الأمينوغليكوزيدات التي يتم تدميرها في الأمعاء  هناك أيضًا قطرات للعين أو محاليل للأذن أو الأنف ومراهم تحتوي على مضادات حيوية  هذه الأشكال المحلية تكفي في بعض الأحيان لمكافحة بعض أنواع العدوى


توجد تعليمات لاستخدامها وتكرار استخدامها لبعض أنواع العلاجات أحادية الجرعة على سبيل المثال


آثارها غير المرغوب فيها  رد فعل تحسسي  إسهال  حساسية للضوء  التهاب الأوتار  سمية كلوية هي تأثيرات غير مرغوبة تميز عائلات معينة من المضادات الحيوية  يحد حدوث تأثير جانبي خطير من زيادة استخدام الأدوية التي تنتمي إلى نفس العائلة



Les bêta-lactamines


Les pénicillines


هي أقدم المضادات الحيوية  تنقسم البنسلين إلى عدة فئات حسب طيف نشاطها:


Les pénicillines de type G


Les pénicillines de type A  amoxicilline ampicilline


تستخدم هذه المضادات الحيوية على نطاق واسع في الطب العام  وخاصة لعلاج التهابات الرئتين والشعب الهوائية والأنف والحنجرة أو الأذنين والجهاز الهضمي أو البولي والمسالك التناسلية واللثة والأسنان  يمكن استخدامها في النساء الحوامل أو المرضعات


آثارها الجانبية محدودة  ومع ذلك   يمكن أن يكونوا مسؤولين عن ردود الفعل التحسسية الخطيرة في بعض الأحيان


ملاحظة : يمنع من تاريخ رد الفعل التحسسي تجاه البنسلين إعادة استخدام دواء من نفس العائلة


 


Les céphalosporines


 


هي مضادات حيوية قريبة من البنسلين  لديهم آلية عمل مماثلة   وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات الجيل الأول أو الثاني أو الثالث  يتم استخدامها عن طريق الفم في علاج العديد من الأمراض المعدية   بما في ذلك الرئتين والشعب الهوائية والرسم والحنجرة أو الأذنين والمسالك البولية  يتم حجز السيفالوسبورينات القابلة للحقن بشكل أساسي للاستخدام في المستشفى


يمكن استخدامها بشكل عام أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية  قد تكون السيفالوسبورين مسؤولة عن الحساسية   خاصة عند الأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين


 


Les carbapénèmes


 


توصف هذه المضادات الحيوية وتخصص للبعض في المستشفى  وهي نشطة في بعض البكتيريا التي أصبحت مقاومة للبنسلينات الأخرى  يتم استخدامها في الحقن الوريدي IV


Les cyclines


يشار إلى هذه المضادات الحيوية في العديد من الأمراض المعدية  بما في ذلك الجهاز التنفسي والأعضاء التناسلية  وفي علاج حب الشباب  غالبًا لعدة أشهر   تفاعلات حساسية خطيرة  


لا ينبغي استخدام السيكلين من الشهر الرابع من الحمل وفي الأطفال دون سن الثامنة   بسبب خطر تلطيخ الأسنان


 لا ينبغي استخدام السيكلنز مع علاجات حب الشباب عن طريق الفم عائلة الريتينويد


 يمكن أن تكون مسؤولة عن التحسس الضوئي: تجنب التعرض للشمس أثناء العلاج


 


Les aminosides


تستعمل عن طريق الحقن  


يشار إليها في علاج الأمراض المعدية المختلفة   ولا سيما البولية والكلى


يمكن أن تكون المضادات الحيوية في هذه العائلة سامة للأذن الداخلية أو الكلى  وقد لوحظت هذه الآثار بشكل رئيسي في حالة الجرعات العالية أو الفشل الكلوي الموجود مسبقًا


 


Les macrolides


 


يشار إليها في علاج التهابات الأنف والحلق والأذنين  خاصة عندما لا يمكن استخدام البنسلين   وكذلك التهابات الشعب الهوائية والرئتين والجلد والأعضاء التناسلية والفم  


تعرض بعض الماكروليدات   بما في ذلك الاريثروميسين   لخطر التفاعلات الدوائية مع العديد من الأدوية شائعة الاستخدام


 استخدام بعض الماكروليدات ممكن أثناء الحمل


 آثارها الجانبية هي هضمية بشكل رئيسي


 


Les fluoroquinolones


هي مضادات حيوية قوية وتستخدم على نطاق واسع  في عام 2019   أدى تحديد خطر الآثار الضارة النادرة ولكن الخطيرة إلى دفع السلطات الصحية إلى تقييد استخدامها العام  عن طريق الفم أو الحقن  في الحالات التي تكون فيها ضرورية  لا ينطبق هذا التقييد على الكريمات والمراهم أو قطرات العين


اثارها الجانبية  تؤثر بشكل رئيسي على


العضلات والمفاصل: التهاب الأوتار   تمزق الأوتار   آلام العضلات   ضعف العضلات   آلام المفاصل   تورم المفاصل   اضطراب المشي


الجهاز العصبي: اعتلال الأعصاب المحيطية  ألم ووخز في أطراف الأطراف    والأرق   والاكتئاب   والتعب   وضعف الذاكرة   الرؤية   السمع   اضطرابات الرائحة والطعم


ملاحظة : حدوث رد فعل سلبي خطير مع مضاد حيوي في عائلة الفلوروكينولون يمنع استخدام جديد لهذه العائلة من المضادات الحيوية


                             


كيفية اخذ المضادات الحيوية بصفة عامة


 


من حيث المبدأ  يكون أفضل وقت قبل نصف ساعة من الوجبة  أو على الأكثر قبل البدء في تناول الطعام  بهذه الطريقة  يتم امتصاص العنصر النشط بشكل أفضل على معدة فارغة  ولكن هناك استثناءات: بعض المضادات الحيوية يتم استيعابها بشكل أفضل في وجود الدهون: لذلك يجب تناولها أثناء الوجبة


يجب أن تؤخذ الأقراص والكبسولات بالماء  دون أن يتم سحقها أو فتحها  من الأفضل تجنب المشروبات السكرية أو الحمضية  عصائر الفاكهة  المشروبات الغازية  أو الحليب الذي يمكن أن يزعج امتصاص المعدة وحتى يحيد المضاد الحيوي  لا يوصى بالمشروبات الكحولية لأن الكحول يمكن أن يتفاعل مع امتصاص المضاد الحيوي


ملاحظة :


كن حذرا مع الدوكسيسيكلين


 doxycyclines


Vibramycine


لا يجب ابتلاع أقراص المستخدمة في علاج التهابات الجهاز التنفسي والتناسلية أو في علاج حب الشباب في وضعية الاستلقاء أو مع كمية صغيرة من الماء  هذا يعرضك لخطر التهاب أو تقرح المريء  يجب ابتلاع هذه الأقراص أثناء الجلوس مع كوب كامل من الماء بحيث تنزل بشكل صحيح في المعدة ولا تبقى على اتصال ببطانة المريء


مدة استعمال المضادات الحيوية


 


يجب احترام مدة العلاج بالمضادات الحيوية التي أشار إليها الطبيب تمامًا  دون أي انقطاع أو تعديل في الجرعة  في هذه الحالة فقط يكون العلاج فعالا


 


على اي شكل تتواجد المضادات الحيوية


 المضادات الحيوية تتواجد عاى عدة اشكال : اقراص  شراب عادة ما يكون مخصص للاطفال محلول للحقن  مراهم  قطرات للعين


 


 


Les antifongiques


مضادات الفطريات


مضادات الفطريات أو مبيدات الفطريات هي الأدوية التي لديها القدرة على علاج عدوى الخميرة   أي الالتهابات التي تسببها الفطريات المجهرية والخمائر


: nystatine و amphotéricine B


لها خصائص مضادة للفطريات


توجد على شكل كبسولات  أقراص محلول فموي  تعليقات موضعية و كريمات


يتم عملهم بشكل رئيسي على الخمائر من جنس


 candida


دواعي الاستعمال


Formes orales 


داء المبيضات الفموي  القلاع   التهاب اللآلئ   التهاب اللسان   التهاب الفم   التهاب اللثة واللسان الأسود    داء المبيضات الهضمي  مرض القلاع المريئي   الإسهال   التهاب الأمعاء والقولون  


تعقيم بؤر داء المبيضات المعوي الذي يمكن أن يحافظ على داء المبيضات الجلدي أو المهبلي أو الحشوي أو المعمم


الوقاية من داء المبيضات الفموي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويد أو المثبطات المناعية


Formes à usage local 


داء المبيضات المخاطي الجلدي  تباطؤ المبيضات   طفح الحفاضات المصاب بالكانديدا   النمل   التهاب الحشفة   التهاب الفرج   العديد من الجراثيم المصابة بالكانديدا


داء المبيضات المهبلي


الجرعة و مدة العلاج


تختلف من مريض لأخر بحسب العامل المسبب للإصابة و تمركزها


الاثار الغير المرغوب فيها


هذه بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث عند تناول الدواء  مع العلم أن الآثار الجانبية التي يسببها تختلف حسب الفرد


الآثار الضارة مع مضادات الفطريات نادرة؛ إمكانية الغثيان أو القيء  إمكانية الحساسية الاستثنائية


الاحتياطات


في حالة داء المبيضات الفموي   للحصول على الفعالية المثلى   استخدم المعلقات الفموية خارج الوجبات


غسول الفم لبضع دقائق أو التطبيق المحلي  ثم ابتلاعهم لعلاج التركيز المحتمل لداء المبيضات الهضمي


في حالة داء المبيضات الجلدي المخاطي  لا تستخدم الصابون مع درجة الحموضة  PHالحمضية الذي يساعد على مضاعفة المبيضات


الاستعمال خلال الحمل و الرضاعة


من الأفضل عدم استخدام مضادات الفطريات أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية


موانع الاستعمال


فرط الحساسية المعروف للمنتجات هومن موانع استعمال المضادات الفطرية


اضغط هنا للعودة الى الدرس الذي يحتوي على كل المضادات الحيوية 










Les antiparasitaires


مضادات الطفيليات



مضادات الطفيليات تعتبر واحدة من فئات الأدوية التي يتم استخدامها في علاج الأمراض الطفيلية مثل أمراض الطفيليات الداخلية كمثال : الديدان الخيطية   و الديدان الشريطية   و أيضاً الأمراض التي تسببها طفيليات خارجية كمثال : البراغيث و السوس و القراد و القمل


يمكن إعطاء مضاد الطفيلي بأكثر من طريقة منها


الفم – موضعيا – ويمكن أيضاً عن طريق الوريد


الطفيليات هي عبارة عن كائنات حية وحيدة الخلية  تعيش و تستفيد من نوع آخر من الكائنات الحية و تتخذ من الجسم البشري مكان تعيش فيه   الجهاز الهضمي – الجهاز التناسلي – الدم ……  إلخ  
و يمكن أن يصاب بها الشخص بأكثر من طريقة سواء من تناول الطعام أو الماء الملوثين أو حتى من لدغات الحشرات أو من مخالطات جنسية   و تعرف تلك الأمراض التي تتسبب بها الطفيليات   بإسم الأمراض الطفيلية


من الممكن أن تعتبر الأمراض الطفيلية خفيفة و لكنها قد تكون مهددة للحياة أيضا


الوقاية لها أهميتها الخاصة فلا توجد لقاحات لذلك النوع من الأمراض و لكن تتوفر بعض أنواع الأدوية لعلاج العدوى الطفيلية


علاج الأمراض الطفيلية


يعتمد العلاج في تلك الحالة على نوع المرض الطفيلي و نوع الكائن المسبب له 
و في العادة ما يصف الأطباء أدوية للأمراض التي تتطلب ذلك مثل “داء المشعرات أو الجيارديات أو خفيات الأبواغ”
بينما لا يتم وصف أدوية اخرى التي يمكن أن يتغلب عليها الجهاز المناعي في جسم الشخص الصحيح مثل داء المقوسات إلا في حالة النساء الحوامل


انواع مضادات الطفيليات


Anti-amibiens


Antihelminthiques


Antipaludiques


Autres antiparasitaires systémiques


اضغط هنا للعودة الى الدرس الذي يحتوي على كل المضادات الطفيليات  









Les antalgiques

مسكنات الألم

يطلق اسم مسكن الألم على أي من نوع من أنواع الأدوية التي تستخدم لتخفيف حدة الشعور بالألم


تعمل مسكنات الألم بطرق مختلفة على الأجهزة العصبية المحيطية والمركزية  تختلف مسكنات الألم عن الأدوية المخدرة التي تذهب الشعور كليًا بشكل مؤقت


تنقسم مسكنات الى مجموعتين


مسكنات الألم غير الأفيونية المستوى 1


Aspirine


AINS


Paracetamol


Nefopam


تعمل المسكنات من المستوى 1 بشكل رئيسي على المستويين المركزي والمحيطي  يشار إليها للألم الخفيف إلى المتوسط  في عدم وجود أمراض مزمنة  يمكن للبالغين والأطفال تناولها على أساس مخصص لإيقاف الألم القصير جدًا  والذي يتم تحديد سببه بوضوح: حروق طفيفة أو إصابة صغيرة أو حروق شمس طفيفة أو صداع أو ألم في الظهر المعتاد  وما إلى ذلك  يجب أن يفضل التداوي الذاتي مع هذا النوع من مسكنات الألم تناول الباراسيتامول  والذي يمكن تناوله حتى أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية  


لدى الأطفال  يجب أن تتكيف الجرعات اليومية مع الوزن ولدى البالغين يجب ألا تتجاوز 3 غرامات في اليوم


مسكنات الألم الأفيونية


 


الضعيفة او المستوى 2


: codeine  dextropropoxyphene  tramadol


تعمل المسكنات من المستوى 2 في الغالب على المستوى المركزي  خاصةً النخاع الشوكي   يمكنهم علاج الآلام المتوسطة والشديدة  ممنوع منعا باتا عند الأطفال


القوية او المستوى 3:


 morphine  buprenorphine


يعمل على مستوى الدماغ ويعالج الألم الشديد أو الألم المتمرد مع المسكنات من المستويين 1 و2  بسبب التأثيرات المحتملة غير المرغوب فيها  يتم استخدام المسكنات الأقوى فقط في حالة الألم الشديد أو المقاوم للمسكنات المعتادة  في الواقع  تعتبر المورفينات التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي هي الأقوى  ولكنها أيضًا مصدر الآثار الجانبية التي يجب منعها  


طريقة ونمط التناول


 


يمكن إعطاء الأدوية المسكنة عن طريق الفم  الشرج  عن طريق التطبيق المحلي أو عن طريق الحقن اعتمادًا على نوع وشدة الألم


الجرعة يتم وصفها من قبل الطبيب على حسب نوع وشدة الألم وتختلف من شخص لأخر


مسكنات الألم تأخذ بعد وجبات الاكل


الآثار الجانبية وموانع الاستعمال


 


إذا كان من الممكن تناول مسكن من المستوى 1 دون استشارة طبية  التطبيب الذاتي   فقد تحدث آثار جانبية  الأكثر شيوعًا هي قرحة المعدة  خاصة مع الأسبرين   ولكن يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في حالة الجرعة الزائدة  مثل تلف الكبد في حالة الجرعة الزائدة مع الباراسيتامول   


في حالة الحمل  ولكن أيضًا إذا كنت تعاني من اضطرابات في المعدة أو أمراض مزمنة مثل الرب


اضغط هنا للعودة الى الدرس الذي يحتوي على كل المسكنات  









Les anti-inflammatoires

مضادات الالتهاب

تنقسم الأدوية المضادة للالتهابات إلى فئتين رئيسيتين: الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية  أو الكورتيكوستيرويدات  والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات  أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية  


الأدوية المضادة للالتهابات هي أدوية أعراض  لا تعمل على السبب


يشار إليها عندما يصبح الالتهاب  وهو عملية دفاع طبيعية ضد العدوان  مزعجًا  خاصةً بسبب الألم


بشكل عام  يتوافق الالتهاب مع مجموعة من الظواهر التي تحدث عند نقطة تهيج


بعد هجوم يتكون من إصابة أو عدوى أو صدمة  بعد إجراء جراحي  يحدث التهاب في الجسم


يتجلى الالتهاب من خلال 4 علامات رئيسية:


احمرار


الحرارة


تورم  تورم


الألم


دواعي الاستعمال


هناك عائلتان رئيسيتان من الأدوية المضادة للالتهابات   الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية


Nurofen®   Spedifen


  الأسبرين والإيبوبروفين هما الأكثر شهرة حيث يتم بيعهما دون وصفة طبية في الصيدليات   ولكن هناك العديد من الجزيئات المتاحة بوصفة طبية


لذلك لديهم مكان في العلاج طويل الأمد لآلام التهاب المفاصل والروماتيزم المزمن   أو في مسار قصير لتمرير مسار مؤلم وحاد في حالة آلام المفاصل  الناجمة عن هشاشة العظام والتهاب المفاصل   آلام الظهر   إلخ  


يمكن استعمالها ايضا في : آلام الدورة الشهرية   الأسنان   الصداع   المغص الكلوي   الصدمة   بعد العمليات      


يكمن الحد الرئيسي من الأدوية المضادة للالتهابات في أعراضها وليس عملها العلاجي: فهي تعمل على أعراض  وليس على السبب


كيفية استعمال الدواء


ينصح بتناول العلاج بكوب كبير من الماء أثناء الوجبات لتقليل من خطر الآثار الضارة على المعدة  يمكن وصف دواء يحمي المعدة لعلاج طويل الأمد


في العلاج الذاتي  يجب ألا تتناول مضادًا للالتهابات لأكثر من بضعة أيام  إذا لم يمر الألم في خمسة أيام والحمى في ثلاثة أيام  فإن الرأي الطبي ضروري


ما هي الآثار الجانبية وموانع الاستعمال؟


المعدة والأمعاء حساسون لهذه الأدوية: الغثيان والقيء والإسهال وثقل أو ألم المعدة وحتى القرحة والنزيف الهضمي  يجب الإبلاغ عن أي ألم في المعدة لطبيبك  ردود الفعل التحسسية ممكنة   مع خلايا النحل   والربو    إلخ  تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها: صداع  تعب  طنين  ارتفاع ضغط الدم


ينصح الحذر عند كبار السن


يمنع استخدام هذه الأدوية في حالات القرحة والنزيف الهضمي والكبد والقلب والقصور الكلوي الحاد والحمل بعد بداية الشهر السادس


إذا لم يكن هناك تفاعلات مع الطعام  فهناك مع بعض الأدوية  لذلك   يُمنع تناولها مع  مضادات التخثر   الليثيوم   الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات


 ticlopidine  méthotrexate salicylés


 وهناك بعض الجمعيات التي يجب مراقبتها   مثل الأدوية الخافضة للضغط   الكورتيكويدات   بعض مضادات الاكتئاب    


مضادات الالتهابات والحمل


يمكن أخذها في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل إذا لزم الأمر  بين 12 و 24 أسبوعًا من انقطاع الطمث   لا يُنصح بها   وبعد بداية الشهر السادس من الحمل   يتم منعها تمامًا بسبب مخاطرها على نمو الرئتين والقلب والكلى في الجنين


Coxibs  


يمنع استخدامها وهي فئة خاصة من الأدوية المضادة للالتهابات  طوال فترة الحمل  يجب أن تتجنبها المرأة المرضعة بسبب انتقالها إلى حليب الثدي


تستعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم والحقن و الشرج و التطبيق المحلي   المراهم و الكريمات  


اضغط هنا للعودة الى الدرس الذي يحتوي على كل مضادات الالتهاب  


 

 


 


Author Avatar

À PROPOS DE L'AUTEUR

1 Comment

  • BOUSSEGHOUANE Taieb

    Reply
    Posted on Juin 20, 2020 at 10:21

    On attend toujours les questions !?

Add Comments